Reconstruction mammaire

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Qu'est-ce que la chirurgie de reconstruction mammaire ?

La reconstruction mammaire est l’une des opérations de chirurgie plastique et reconstructive les plus collaboratives avec d’autres branches. Il s’agit d’une chirurgie de reconstruction au cours de laquelle le tissu mammaire est entièrement retiré, le sein est restructuré et façonné. Elle est généralement nécessaire en raison d’un cancer du sein ou d’autres maladies après une mastectomie.

À qui s'adresse la reconstruction mammaire ?

Toute patiente ayant reçu un diagnostic de cancer du sein peut se présenter chez un chirurgien plasticien pour une reconstruction mammaire. Les opérations de reconstruction mammaire donnent des résultats très satisfaisants non seulement en termes d’apparence mais aussi sur le plan psychologique, notamment chez les femmes traitées pour une maladie traumatisante comme le cancer.

La reconstruction mammaire est une procédure de reconstruction plutôt qu’une opération esthétique. Avant l’opération, la patiente est évaluée par une équipe d’experts composée de branches telles que la chirurgie générale, la chirurgie plastique et reconstructive, l’oncologie médicale et la radio-oncologie. En outre, l’option de traitement la plus appropriée est sélectionnée et le déroulement de l’opération est conseillé.

Dans certains cas, une mastectomie peut être pratiquée en même temps ou des opérations de reconstruction postopératoires peuvent également être réalisées. La nouvelle apparence du sein créée par les opérations de reconstruction n’est pratiquement pas différente du sein naturel. La reconstruction mammaire n’a pas d’incidence sur la récidive du cancer. En outre, elle ne crée pas de situation qui empêche la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Comment se déroulent les opérations de reconstruction mammaire ?

Différentes techniques peuvent être utilisées pour les opérations de reconstruction mammaire. Une méthode particulière est décidée avec la patiente en fonction de son état, de ses attentes et de sa physiologie.

L’opération est réalisée sous anesthésie générale. La technique la plus couramment utilisée en chirurgie de reconstruction est l’expansion de la peau, puis la pose d’une prothèse mammaire de taille appropriée (implant en silicone). Un expanseur tissulaire est placé sous la peau du sein et le muscle de la paroi thoracique pendant la mastectomie, si la réparation du sein est effectuée après la mastectomie. Après l’opération, le chirurgien gonfle l’expanseur tissulaire en injectant du sérum physiologique par un orifice placé sous la peau, quelques semaines ou quelques mois plus tard. Lorsque la peau atteint une largeur suffisante, l’expanseur tissulaire est retiré et remplacé par un implant mammaire permanent lors d’une seconde opération. Chez certaines patientes, il n’est pas nécessaire d’élargir la peau et les implants permanents peuvent être placés en même temps que la mastectomie.

Dans certains cas, il est possible de fabriquer un sein en prélevant du tissu dans une autre partie du corps (abdomen, dos ou hanche) plutôt qu’un implant mammaire. Cette méthode est connue sous le nom de « reconstruction par lambeaux ». La reconstruction par lambeau est une procédure plus complexe que la pose d’un implant mammaire. Après l’opération, des cicatrices peuvent subsister dans les zones où le tissu a été prélevé et où le sein a été fabriqué. En outre, le processus de cicatrisation est plus long que celui de la pose d’un implant. Toutefois, étant donné que les propres tissus de la patiente sont utilisés, le résultat peut être plus naturel. En outre, les patientes peuvent être encore plus heureuses car elles peuvent se débarrasser des excès dans les zones telles que l’abdomen et les hanches où le tissu sera utilisé pour la reconstruction mammaire.

Comment se passe le processus post-opératoire ?

La durée moyenne du séjour à l’hôpital est de 2 à 3 jours. La douleur postopératoire peut être réduite à l’aide d’analgésiques. Un drain est inséré pour éliminer l’épanchement ou le sang veineux qui s’accumule entre les tissus. Les drains sont retirés 2 à 3 jours après l’opération. La patiente reprend ses activités habituelles 1 à 2 semaines après l’opération. Dans les opérations de reconstruction mammaire avec implants, cette période peut être plus courte que dans les opérations de reconstruction mammaire avec tissus autogènes. La plupart des cicatrices postopératoires disparaissent avec le temps. Une restructuration peut être nécessaire dans des cas tels que des déformations du sein et une perte de poids. Dans ces cas, l’implant peut être remplacé en recoupant l’incision existante. La perte de sensation après l’ablation du sein ne se rétablit pas complètement après une reconstruction mammaire. Toutefois, avec le temps, certaines sensations peuvent être rétablies.

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